体检时发现右上肺部结节影，首先要明确结节的性质。一般来说，肺部结节有良性和恶性之分，大部分肺部结节是良性的，约80% - 90%的肺部结节为良性病变，比如炎症、结核球等。
如何判断结节性质
影像学评估： 通过胸部CT进一步评估结节的特征，如结节的大小、形态（是磨玻璃样、实性还是部分实性）、边界等。一般来说，直径小于5毫米的结节多为良性，恶性概率低于1%；直径在5 - 10毫米的结节，恶性概率在3% - 6%；直径大于20毫米的结节，恶性概率较高。随访观察： 对于一些性质不明确的结节，可能需要定期随访胸部CT。比如纯磨玻璃结节，如果是首次发现且较小，可能需要3 - 6个月复查胸部CT，观察结节有无变化。如果结节没有变化，可能良性的可能性大；如果结节增大或形态发生改变，需进一步检查。
可能的相关疾病
良性疾病： 肺部感染性疾病可能导致结节影，比如肺炎治愈后可能遗留结节。肺结核也可能形成结节，称为结核球，患者可能有低热、盗汗、乏力等症状，但也有很多患者没有明显症状。另外，肺部的良性肿瘤，如错构瘤等，也可能表现为肺部结节影。恶性疾病： 肺部恶性肿瘤，如肺癌，也会表现为肺部结节影。如果结节形态不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，恶性的可能性较大。
进一步检查项目
肿瘤标志物检测： 如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，虽然这些标志物升高不一定就是肺癌，但可以作为辅助诊断的参考。如果肿瘤标志物明显升高，结合肺部结节情况，需高度警惕恶性病变。组织活检： 对于高度怀疑恶性的结节，可以考虑进行组织活检，比如经皮肺穿刺活检、支气管镜活检等。经皮肺穿刺活检适用于靠近胸壁的结节，通过穿刺获取结节组织进行病理检查，以明确结节是良性还是恶性。支气管镜活检适用于靠近气道的结节。