发低烧不咳嗽不一定是新型肺炎。新型冠状病毒肺炎患者的临床表现多样,部分患者以发热为主要表现,可伴有乏力、干咳等症状,但也有一些患者可能仅表现为低热,没有咳嗽等典型症状。不过,其他很多疾病也可能引起低烧不咳嗽,比如普通感冒初期,一般低热持续1 - 3天左右,可能仅有轻微发热,无明显咳嗽;还有一些细菌感染引起的轻度呼吸道感染等,也可能出现低烧不咳嗽的情况。
新型肺炎的其他表现情况
部分患者有其他症状: 除了发热、咳嗽,新型肺炎患者还可能出现嗅觉、味觉减退或丧失,鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。但这些症状并非所有患者都会出现,有的患者可能只表现出其中部分症状。重症患者表现: 重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
其他可能导致低烧不咳嗽的疾病
普通感冒: 由鼻病毒、冠状病毒等引起的普通感冒,多数人会有低热情况,体温一般在37.3 - 38℃左右,部分人刚开始可能只是低烧,且不一定马上出现咳嗽症状,可能在病程发展中才会出现咳嗽等表现。结核杆菌感染: 肺结核患者也可能出现低热情况,体温多在午后低热,一般为37.5 - 38℃左右,部分人初期可能不咳嗽,但随着病情发展,可能会出现咳嗽、咳痰等症状。另外,其他部位的结核感染,比如肠结核等,也可能仅表现为低热,而无明显咳嗽。自身免疫性疾病: 像类风湿关节炎等自身免疫性疾病,也可能出现低热情况,一般体温波动在37.5 - 38.5℃左右,部分患者初期可能不咳嗽,但会有关节疼痛、肿胀等其他表现。
如何鉴别低烧不咳嗽是否为新型肺炎
流行病学史很重要: 如果近期有与新型冠状病毒肺炎确诊患者有密切接触史,或者去过疫情高发地区,那么出现低烧不咳嗽的情况,需要高度警惕新型肺炎的可能。一般要求14天内有中高风险地区旅居史,或与确诊患者有接触史等情况。相关检查辅助判断: 可以进行新型冠状病毒核酸检测和抗体检测等。核酸检测是确诊新型肺炎的重要依据,如果核酸检测呈阳性,那么要考虑新型肺炎可能。另外,胸部CT检查也有一定帮助,新型肺炎患者胸部CT早期可表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。而其他疾病引起的低烧不咳嗽,胸部CT表现会有各自不同的特点,比如普通感冒患者胸部CT一般无明显异常;结核杆菌感染引起的肺结核,胸部CT会有相应结核病灶的表现等。
