手上有白斑可能是以下原因引起：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病原因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、神经化学因子等有关。白斑可发生于任何部位，好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部等，表现为大小不等、形状不一的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中毛发可变白或正常。进展期的白癜风可出现同形反应，即在正常皮肤或已发生白斑的皮肤上出现外伤或炎症后出现的局部白斑或使原有白斑扩大。进展期白癜风还可合并有斑秃、银屑病、肿瘤、自身免疫性疾病等。
2.白色糠疹：可能与维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等有关。好发于儿童，也可见于青壮年，主要表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，呈苍白色，上覆少量鳞屑，一般无自觉症状，可自然消退。
3.花斑癣：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年，主要表现为圆形或类圆形的淡色斑，上覆细小鳞屑，可融合成片，有时颜色可呈褐色、淡红色或淡黄色，可伴有轻度瘙痒。
4.贫血痣：一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血而发生白色斑片。摩擦或加热后，局部不发红，而周围正常皮肤变红，白斑可更明显。
5.其他：黏膜白斑、特发性滴状色素减退、老年性白斑等也可表现为手上有白斑。
如果发现手上有白斑，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意避免长时间日晒，保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品。