陈旧性心肌梗死最好的治疗方法需综合多方面考虑，一般来说药物治疗是基础，同时可结合康复治疗等。药物方面常用抗血小板药物如阿司匹林，能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，通常需要长期服用。还有他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块，像阿托伐他汀等。
药物治疗要点
抗血小板药物： 阿司匹林是常用的抗血小板药物，能有效减少血小板聚集，预防血栓形成，一般需要长期服用。不过有胃肠道不适等副作用风险，部分人可能不能耐受。他汀类药物： 如瑞舒伐他汀等，可降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓病情进展。但可能会有肝功能异常等不良反应，需要定期监测肝功能。
康复治疗方面
运动康复： 陈旧性心肌梗死患者在病情稳定后可进行适度运动康复。一般建议在医生评估后，从低强度运动开始，比如每天进行15 - 30分钟的快走等有氧运动，逐渐增加运动强度和时间，但要避免剧烈运动。运动过程中要注意自我监测，如有不适及时停止。心脏康复教育： 接受专业的心脏康复教育很重要，了解疾病相关知识，包括如何合理饮食、控制血压血糖、戒烟限酒等，患者需严格遵循，比如要限制盐分摄入，每日不超过6克等。
手术治疗情况
冠状动脉介入治疗（PCI）： 如果有合适的适应证，陈旧性心肌梗死患者在某些情况下可能需要进行PCI。例如存在严重的冠状动脉狭窄等情况，但一般陈旧性心肌梗死时如果血管病变适合PCI且有相应指征才会考虑，不过相对急性心肌梗死，其紧迫性可能稍低，但仍需根据具体血管病变等情况来判断。冠状动脉旁路移植术（CABG）： 对于复杂的多支血管病变等情况，可能会考虑CABG，但相对来说应用没有PCI那么普遍，需要综合评估患者的整体状况、血管病变程度等多方面因素来决定是否采用该手术方式。