上个月同房后来了月经，这个月没来不一定意味着怀孕。首先，怀孕的一个重要标志是月经停止，但如果上个月同房后正常来了月经，且月经量、月经持续时间与平时相似，那怀孕的可能性相对较小。不过，也有极少数情况，比如着床出血可能被误认为是月经，但这种情况比较少见。
如何判断是否怀孕
试纸检测：可以在月经推迟一周左右用早孕试纸检测。取晨尿，将试纸带有试剂的一端浸入尿液中，约三秒钟后取出平放，5 - 10分钟内观察结果。如果出现两条红线，提示怀孕；一条红线则表示未怀孕。不过试纸检测有一定的误差率。血hCG检查：这是更准确的判断方法。在同房后10天左右，就可以去医院抽血检查血hCG水平。正常非妊娠女性血hCG小于5U/L，若血hCG升高，则提示怀孕。
月经推迟的其他原因
内分泌失调：长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能导致内分泌失调，从而影响月经周期。比如长期熬夜的人，身体的生物钟被打乱，会影响激素的分泌，进而出现月经推迟的情况。一般来说，长期熬夜超过1个月，就可能对月经产生影响。妇科疾病：一些妇科疾病也会导致月经推迟，如多囊卵巢综合征，患者除了月经推迟外，还可能伴有多毛、肥胖等症状；子宫内膜炎等炎症也可能影响月经的正常周期。患有多囊卵巢综合征的女性，月经推迟的时间可能会比较长，有的甚至几个月不来月经。
出现这种情况该怎么办
观察等待：如果月经只是偶尔推迟几天，且没有其他不适症状，可以先观察等待。一般月经提前或推迟7天内都属于正常范围。可以通过调整生活作息，保证充足睡眠，放松心情等方式来观察月经是否能恢复正常。及时就医：如果月经推迟超过10天，或者伴有腹痛、阴道异常出血等症状，应及时就医。医生会进行详细的问诊、妇科检查以及相关的辅助检查，如B超等，以明确月经推迟的原因。比如通过B超可以观察子宫和卵巢的情况，了解是否有器质性病变等。