低血钾最早的临床表现通常是肌肉方面的异常。一般来说，低血钾最早可能出现肌肉软弱无力，像四肢肌肉最先受累，患者会感觉四肢无力，严重时可能影响行走等活动。
肌肉系统表现
肌肉软弱无力： 低血钾时，神经 - 肌肉兴奋性降低，首先表现为四肢肌肉软弱无力，从远端向近端发展。比如患者会觉得双腿没劲，爬楼梯费力等。肌肉疼痛性痉挛： 部分低血钾患者还可能出现肌肉疼痛性痉挛，尤其是下肢肌肉，在劳累或休息时都可能发生，感觉肌肉像抽筋一样疼痛。
消化系统表现
食欲减退： 低血钾会影响胃肠道平滑肌的运动，导致胃肠蠕动减慢，患者最早可能出现食欲减退的情况，吃东西没有胃口。腹胀： 由于胃肠蠕动减弱，食物在胃肠道内停留时间延长，容易产生气体，进而引起腹胀，肚子看起来鼓鼓的，而且可能伴有腹部不适。
心血管系统表现
心率异常： 低血钾会影响心脏的电生理活动，最早可能表现为心率加快，患者自己能感觉到心跳比平时快，或者在安静状态下心率就高于正常范围。心律不齐： 还可能出现心律不齐的情况，心脏跳动的节律变得不规整，听诊时能发现心脏跳动间隔不一致等情况。