得了腱鞘炎可以通过多种方式治疗,一般早期症状较轻的患者可以先尝试非手术治疗,若症状严重可能需要手术治疗。通常非手术治疗有一定的有效率,比如约80%的患者通过非手术方法能得到改善。
非手术治疗方法
休息与制动:
减少患病部位活动: 患病的手指、手腕等部位要尽量减少过度使用,比如长时间打字、织毛衣或者做家务等活动都要适当减少。让患处得到充分休息,能避免炎症进一步加重。一般建议连续休息1 - 2周左右观察症状变化。佩戴支具: 可以根据患病部位佩戴相应的支具,像手腕腱鞘炎可以佩戴手腕支具,限制手腕的活动。支具要合适,佩戴时间一般每天不少于8小时,坚持佩戴能帮助炎症消退。
物理治疗:
热敷: 用温水浸湿毛巾后敷在患处,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次。热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。不过要注意温度,避免烫伤皮肤。冷敷: 在炎症急性期,比如发病初期24 - 48小时内,可以进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷在患处,每次冷敷10 - 15分钟,每天3 - 4次。冷敷能减轻局部肿胀和疼痛。理疗仪器: 可以使用超短波理疗仪等进行理疗。一般每周进行2 - 3次理疗,每次理疗时间约15 - 20分钟。通过理疗仪器能促进炎症吸收,改善局部症状。
药物治疗
外用药物:
非甾体抗炎药膏: 比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。将药膏涂抹在患处,每天3 - 4次,每次适量。它能通过皮肤渗透起到抗炎止痛的作用,缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症。不过对该药物过敏的人不能使用。中药膏药: 一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药膏药也可以使用,像活血止痛膏等。按照说明书贴敷在患处,一般1 - 2天更换一次。中药膏药能促进局部气血循环,减轻炎症反应。
口服药物:
非甾体抗炎药: 如布洛芬缓释胶囊。这类药物能抑制体内前列腺素的合成,从而起到抗炎、止痛的效果。一般每次服用0.3 - 0.6克,每天服用2 - 3次。但有胃溃疡、哮喘等疾病的患者要慎用,服用前最好咨询医生。
手术治疗
适应情况:
当非手术治疗无效,腱鞘炎症状严重,出现弹响明显、手指或手腕活动严重受限等情况时,就需要考虑手术治疗。一般保守治疗3 - 6个月无效的患者,可考虑手术。
手术方式:
腱鞘切开减压术: 医生会在病变的腱鞘处做一个小切口,切开腱鞘,解除腱鞘对肌腱的卡压。手术一般在局部麻醉下进行,术后需要进行伤口护理,避免感染。一般术后1 - 2周伤口可愈合,之后需要进行适当的康复锻炼。
