上皮内瘤变是一种病理学诊断，指上皮从非典型增生到原位癌的连续过程，包括非典型增生或异型增生以及原位癌，涉及前列腺、消化系统食管、胃肠及女性宫颈、外阴、子宫内膜等器官，常见类型有外阴鳞状上皮内病变和宫颈鳞状上皮病变。
一、具体阐述：
1.分级：
(1)非典型增生或异型增生：增生上皮细胞有异型性但不足以诊断为癌。多发生在鳞状上皮或腺上皮。根据异型性大小和累及范围分为轻、中、重度三级。以鳞状上皮非典型增生为例，轻、中度分别累及上皮层下部1/3和2/3处，一般病因去除可恢复正常，重度累及上皮层2/3以上且未达全层，难逆转常转变成癌。
(2)原位癌：基因突变的异型增生细胞累及上皮全层但未向下浸润生长，常发生于鳞状上皮或尿路上皮被覆部位，如子宫颈、食管、皮肤等。鳞状上皮原位癌有时可累及黏膜腺体仍为原位癌，称为原位癌累及腺体，乳腺小叶腺泡癌变未破基膜称小叶原位癌。原位癌是早期癌，早期发现积极治疗可防发展为浸润癌，提高治愈率。
2.常见类型：
(1)外阴鳞状上皮内病变：与HPV病毒感染相关，有进展为浸润癌潜在风险，多见于45岁左右女性，50%伴其他部位上皮内瘤变，约38%病变可自行消退，仅2%-4%进展为浸润癌。主要表现为外阴瘙痒、皮肤破损、溃疡，无特异性。有症状者可用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等局部治疗，高级别病变可采用局部切除或外阴切除术等，分化型可采用单纯外阴切除等方式治疗。
(2)宫颈鳞状上皮病变：与宫颈浸润癌密切相关，多发生于25-35岁女性，与HPV病毒感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、免疫抑制等因素有关。临床无特殊表现，偶尔阴道排液增多伴臭味，同房或妇科检查后接触性出血。低级别大部分可自然消退，观察复查即可，高级别可能发展为浸润癌，可采用宫颈锥切或消融术等治疗。
总之，上皮内瘤变需根据检查部位、病变程度、年龄、生育要求等综合考虑，制定个体化治疗方案，积极治疗。