小孩咳嗽厉害时通常需要就医，确诊后根据具体病因遵医嘱选择合适药物进行治疗。
一、呼吸系统感染性疾病：
1.支气管炎、百日咳、支气管肺炎等会导致连续性咳嗽。如果是病毒感染，可使用干扰素、利巴韦林等药物；若是细菌感染，则可使用青霉素、头孢克肟等；对于支原体感染，建议口服阿奇霉素以及氨溴特罗口服液等药物进行治疗。
二、变态反应性疾病：
1.咳嗽变异性哮喘常以持续咳嗽为主要表现。建议采用糖皮质激素类药物治疗，也可通过雾化治疗，使用的药物包括布德奈德以及特布他林等。
三、支气管异物：
1.支气管内有异物会引起阵发性且较为剧烈的咳嗽。单纯靠药物治疗效果不理想，需利用支气管镜将异物取出，若出现合并感染，则要及时使用抗生素，如青霉素、万古霉素等药物。
总之，小孩咳嗽厉害要重视，及时就医明确病因后进行针对性治疗，以促进其早日康复。同时，要注意观察小孩的症状变化，如有异常应及时复诊。