上热下寒的治疗需要综合多方面来考量。一般来说，可从中医调理、生活方式调整等方面入手。
中医调理方法
中药方剂调理：
乌梅丸：由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成，具有清上温下的功效，常用于上热下寒证。甘草泻心汤：由甘草、黄芩、半夏、大枣、黄连、人参组成，能调和脾胃，适用于中焦不和导致的上热下寒。
针灸推拿辅助：
针灸穴位选择：可以选取内关、足三里、太冲等穴位。内关穴有宁心安神、理气止痛的作用；足三里能调节脾胃功能；太冲穴可疏肝理气。通过针刺这些穴位，起到调理气血、平衡阴阳的作用。推拿按摩：对于上热下寒的人，可以进行腹部的轻柔按摩，以中脘穴为中心，顺时针按摩腹部，每次10 - 15分钟，每天1 - 2次，有助于促进脾胃运化，改善上热下寒的状态。
生活方式调整要点
饮食方面：
饮食搭配：上热下寒者应注意饮食的寒热搭配。比如可以多吃一些温热性的食物如羊肉、韭菜等，同时搭配一些清热的食物像绿豆、苦瓜等。早餐可以吃小米粥搭配芹菜炒香干，小米粥温暖脾胃，芹菜炒香干有一定清热作用。避免刺激性食物：要减少食用辛辣、油腻、生冷的食物。辛辣食物如辣椒、花椒等容易加重上热，油腻食物不易消化，会加重脾胃负担，生冷食物会损伤脾胃阳气，加重下寒的情况。
作息规律：
保证充足睡眠：每天应保证7 - 8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的阴阳调和，夜间是身体修复的重要时段，熬夜会打乱身体的阴阳平衡，加重上热下寒的症状。适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，每周至少3次，每次30分钟左右。运动可以促进气血流通，增强脾胃功能，改善上热下寒的体质，但要注意避免过度运动。
特殊人群注意事项
老年人：
老年人身体机能下降，在上热下寒的调理中更要谨慎。在用药方面，应避免自行乱用中药，最好在中医师的指导下进行调理。生活中要注意保暖，尤其是腹部和脚部的保暖，因为老年人阳气相对不足，容易受寒。
女性生理期：
女性在生理期时上热下寒的情况可能会有变化。生理期要注意饮食温热，避免食用寒凉食物，可以多喝一些温热的红糖水。同时要注意休息，避免过度劳累，因为生理期身体抵抗力相对较弱，过度劳累容易加重上热下寒的不适。