老人家晚上手脚麻痹可能由多种原因引起，比如常见的是神经受压或血液循环不畅等。一般来说，首先要考虑排查是否存在疾病因素。
可能的疾病因素及表现
颈椎病方面：
颈椎间盘突出压迫神经： 随着年龄增长，颈椎间盘容易发生退变。当颈椎间盘突出时，可能会压迫支配手脚的神经。这种情况下，老人家除了晚上手脚麻痹，还可能伴有颈部疼痛、活动受限等表现。比如有的老人颈部转动时会感觉不适，同时手脚麻痹症状在颈部姿势改变时可能会有变化。颈椎骨质增生： 颈椎椎体边缘出现骨质增生，也可能刺激或压迫周围神经。患者可能会在晚上出现手脚麻木，且麻木范围可能会逐渐扩大，有时还会伴有肢体无力的情况。
血管因素：
脑供血不足： 脑部血管硬化、狭窄等原因导致脑供血不足时，也可能引起手脚麻痹。尤其是晚上休息时，血液循环相对缓慢，更容易出现这种情况。患者除了手脚麻痹，还可能伴有头晕、头痛等症状，头晕可能在起身或转头时加重。外周血管病变： 像下肢动脉硬化闭塞症，会导致下肢血液循环不畅，而上肢如果有类似血管问题也会引起手脚麻痹。老人可能会感觉手脚发冷，晚上麻痹症状可能更明显，走路时下肢可能有间歇性跛行的表现，即走一段路后下肢疼痛、无力，需要休息才能继续行走。
其他因素：
糖尿病周围神经病变： 如果老人家有糖尿病病史，长期高血糖可能会损伤周围神经，引起手脚麻痹。这种麻痹通常是对称性的，从手脚末端开始逐渐向近端发展。同时，老人可能还会有手脚感觉异常，比如像穿袜子戴手套样的感觉，有的还可能伴有皮肤干燥、出汗异常等表现。营养缺乏： 长期营养不良，缺乏B族维生素等，也可能导致神经病变引起手脚麻痹。比如饮食中摄入不足，或者有胃肠道疾病影响维生素吸收等情况。老人可能会同时伴有乏力、面色苍白等营养不良的表现。当老人家晚上出现手脚麻痹时，首先要注意观察麻痹的持续时间、严重程度以及是否伴有其他不适症状等。如果经常出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎磁共振、头颅CT、血糖、血脂等检查，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。比如如果是颈椎病引起的，可以通过牵引、理疗等方法缓解；如果是糖尿病周围神经病变，需要控制血糖并营养神经等治疗。