对于高压低压都高的情况，选择降压药需要考虑多个因素，以下是一些可能有效的药物选择和注意事项：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可促进体内钠离子和水分的排出，降低血容量，从而降低血压。适用于血容量较高的高血压患者。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于心率较快的高血压患者。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并有心绞痛的患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管，降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、氯沙坦等，与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻止血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。适用于不能耐受ACEI的患者。
需要注意的是，降压药的选择应根据个体情况进行调整，包括年龄、性别、合并疾病、血压水平等因素。此外，单一药物治疗效果不佳时，可能需要联合使用多种降压药。同时，还应注意以下几点：
饮食调整：低盐、低脂、高钾饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。
生活方式改变：适量运动、控制体重、戒烟限酒、避免熬夜等。
定期监测血压：密切关注血压变化，根据医生的建议调整治疗方案。
避免自行增减药量：严格按照医生的处方用药，避免自行增减药量或停药。
如果高压低压都高，建议及时就医，进行全面的评估和诊断，并在医生的指导下选择合适的降压药治疗。同时，注意生活方式的调整，以提高降压效果和减少并发症的发生。