一般而言，直径大于2厘米的甲状腺结节，或者结节较大、出现压迫症状、胸骨后甲状腺肿、恶性结节等情况时，需要手术治疗。具体如下：
1.直径大于2厘米的甲状腺结节：通常情况下，直径大于2厘米的甲状腺结节有一定的恶变风险，需要进行手术治疗。
2.结节较大、出现压迫症状：如果甲状腺结节较大，压迫了周围的气管、食管或喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，也需要手术治疗。
3.胸骨后甲状腺肿：胸骨后甲状腺肿是指甲状腺肿位于胸骨后面，这种情况手术难度较大，也需要手术治疗。
4.恶性结节：如果甲状腺结节经病理检查确诊为恶性，需要手术切除甲状腺，并进行颈部淋巴结清扫。
5.其他情况：如果甲状腺结节生长迅速、怀疑有恶变、影响甲状腺功能等，也需要手术治疗。
需要注意的是，甲状腺结节的手术指征并不是绝对的，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。在决定是否手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。