孕早期宫腔积血可能由多种原因引起，其中胚胎因素较为常见，约占50% - 60%，比如胚胎染色体异常，会影响胚胎的正常发育，进而导致宫腔积血。
母体因素导致
内分泌异常：孕妇体内的孕激素水平不足时，会影响子宫内膜的稳定性，从而容易引发宫腔积血。例如，有研究发现，约30%因孕激素低导致先兆流产的孕妇会出现宫腔积血情况。免疫功能异常：自身免疫性疾病或者同种免疫异常都可能引发宫腔积血。像患有系统性红斑狼疮等自身免疫病的孕妇，免疫系统攻击自身组织，可能影响子宫内环境，导致宫腔积血。
外界因素影响
创伤：孕早期如果孕妇腹部受到撞击等创伤，可能会引起宫腔积血。比如剧烈运动、外力碰撞等情况都可能导致子宫受到刺激，出现宫腔积血。不良生活习惯：孕妇长期吸烟、酗酒也可能增加宫腔积血的风险。烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对子宫内环境产生不良影响，干扰胚胎的正常着床和发育，进而引发宫腔积血。
子宫结构异常所致
子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫等子宫结构异常的情况，会影响子宫的正常形态和功能，使得胚胎着床后容易出现宫腔积血。据统计，约15%有子宫畸形的孕妇会发生宫腔积血相关情况。子宫肌瘤：如果孕妇本身有子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫腔的正常环境，导致局部血流不畅，引发宫腔积血。