小儿癫痫病是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征,是由脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。据统计,小儿癫痫的患病率约为3‰~6‰。
病因是啥
遗传因素: 大约有1/3的小儿癫痫与遗传因素密切相关,比如某些特定的基因突变可能会增加小儿患癫痫的风险。脑部发育异常: 在胎儿发育过程中,如果脑部结构出现异常,像大脑皮质发育不良等情况,就容易引发小儿癫痫。例如胚胎时期受到感染、放射线照射等不良因素影响,可能导致脑部发育异常从而诱发癫痫。产伤: 分娩过程中如果出现难产、胎儿窒息等产伤情况,也可能损伤脑部组织,进而引发小儿癫痫。据相关统计,产伤是导致新生儿癫痫的一个比较常见的原因。
有啥症状表现
全身性发作: 常见的有全身强直 - 阵挛发作,发作时患儿会突然意识丧失,接着出现全身肌肉强直收缩,之后转为阵挛性抽搐,同时可能伴有面色青紫、口吐白沫、瞳孔散大等表现,持续时间一般数秒至数分钟。还有失神发作,表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失,患儿正在进行的活动会突然停止,呼之不应,双眼凝视,但一般不会摔倒,持续数秒后恢复正常,每天可发作数次至数十次。部分性发作: 包括单纯部分性发作和复杂部分性发作。单纯部分性发作是指发作时意识清楚,可表现为身体某一局部的抽搐,如一侧肢体的抽动等;复杂部分性发作则伴有不同程度的意识障碍,还可能出现自动症,比如患儿会出现无目的的咀嚼、摸索、游走等动作。
咋诊断鉴别
脑电图检查: 这是诊断小儿癫痫最重要的辅助检查方法。通过脑电图可以记录大脑神经元的电活动,癫痫患儿的脑电图往往会出现异常放电的波型,如棘波、尖波、棘 - 慢复合波等。一般需要进行长时间的脑电图监测,有时甚至要做24小时动态脑电图,以提高异常放电的检出率。影像学检查: 常用的有头颅CT和磁共振成像(MRI)。头颅CT可以帮助发现脑部的一些结构性病变,如脑肿瘤、脑出血等;MRI对于脑部软组织的分辨率更高,能更清晰地发现脑部发育异常、微小的病灶等情况,有助于明确小儿癫痫的病因。比如通过MRI可能发现患儿存在海马硬化等导致癫痫的病灶。病史和临床表现综合判断: 医生会详细询问患儿的病史,包括发作的时间、频率、发作时的具体表现等,再结合患儿的临床表现来综合判断是否为癫痫以及属于哪种类型的癫痫。例如,根据患儿发作时是全身抽搐还是局部抽搐等表现来进一步区分癫痫的类型。
