怀孕四个月出现便秘且堵得难受难以排出，可通过物理治疗、使用开塞露、口服药物等方法来改善，需依据个人情况选择适宜方法调理。
一、物理治疗：可采用针灸、按摩等方式来进行改善。针灸和按摩能够刺激相关穴位和部位，从而加速胃肠道蠕动，这有助于缓解食欲不振以及胃肠道蠕动过慢的状况。
二、使用开塞露：可向肛门内注射开塞露。使用开塞露能够促进直肠蠕动，有利于大便排出，能起到软化大便的作用。
三、口服药物：在医生指导下可口服乳果糖口服液、麻仁润肠丸、芦荟胶囊等药物。这些药物具有润肠通便的效果，能改善大便排出不畅、大便干燥等状态。
另外，若长时间症状未缓解，建议前往医院检查后选择合适方法。
总之，对于怀孕四个月出现的便秘问题，有多种方法可供选择来缓解，但要注意根据具体情况合理运用，并在必要时寻求专业帮助。