流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒存在以下区别，包括传染源不同以及临床症状有差异，患者应及时就医，由专业医生进行判别和治疗。
一、传染源的区别：
1.流行性斑疹伤寒：又称虱传斑疹伤寒及典型斑疹伤寒，是由普氏立克次体引发的急性传染性疾病。被感染的病人是唯一传染源，体虱是主要传播媒介，头虱和阴虱也可少部分充当媒介。其多发生在衣着厚且很少换洗致体虱和头虱滋生与活动活跃的情况下，特别是战争灾荒及卫生条件差时易流行。解放后，因人民生活改善和防疫措施加强，国内已基本控制，仅寒冷地区郊区、农村等地有散发或小流行。
2.地方性斑疹伤寒：也称鼠型斑疹伤寒，是由莫氏立克次体引起，经鼠蚤传播的急性传染病，传染源主要是家鼠，经破损皮肤表面使人感染，多为散发且无明显季节性。多见于热带和亚热带，属自然疫源性疾病。
二、症状的区别：
1.流行性斑疹伤寒：潜伏期为5至21日，常急性发病。部分患者有头痛、头晕、畏寒、乏力等前驱症状，还可能出现头痛、头晕、肌肉酸痛、眼结膜充血、皮肤充血性斑丘疹、恶心、呕吐、腹胀、便秘、咳嗽、兴奋等表现，严重者会有反应迟钝、肌肉震颤、颈项强直、谵妄、吞咽困难、大小便失禁、听力减退、昏迷，且外斐氏反应呈阳性。
2.地方性斑疹伤寒：临床特征与流行性斑疹伤寒近似，但病情较轻、病程较短，皮疹很少呈出血性。主要是明显高热症状，神经系统症状较轻，多数仅有头晕、头痛，部分可有失眠、听力减退等，烦躁不安、谵妄或昏睡、昏迷等较为少见，可能有心动过缓或轻度低血压。
总之，流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒在传染源和症状表现上存在明显不同，准确识别对于诊断和治疗非常重要。