性交出血且避孕套上有颗粒，可能与多种原因有关，以下是一些可能的情况：
1.阴道炎或宫颈炎：阴道炎、宫颈炎等妇科炎症可能导致阴道黏膜充血、水肿，性交时容易破损出血，同时分泌物增多，使避孕套上出现颗粒状物质。
2.宫颈柱状上皮异位：这是一种正常的生理现象，可能与雌激素水平升高有关。宫颈柱状上皮异位时，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部，外观呈颗粒状，质地较软，性交时也可能导致出血。
3.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈黏膜的局限性增生，息肉质地脆弱，血管丰富，性交时容易受损出血，并可能从宫颈口脱出，附着在避孕套上。
4.宫颈癌：宫颈癌早期可能无明显症状，但性交后出血是宫颈癌的常见表现之一。此外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味、性交痛等症状。
5.其他：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症等也可能导致性交出血。
如果出现性交出血且避孕套上有颗粒的情况，建议及时就医，进行妇科检查、白带常规、宫颈涂片或HPV检测、B超等检查，以明确原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，在就医前应注意以下几点：
暂时避免性生活，以免加重病情或引起感染。
保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤。
不要自行使用药物治疗，以免掩盖症状或加重病情。
需要注意的是，性交出血还可能与其他因素有关，如动作过于剧烈、避孕套过敏等。如果经常出现性交出血或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。