头皮上总有厚厚的结痂可能是头癣、脂溢性皮炎、银屑病等的表现，需进一步检查并结合具体症状确诊后对症治疗。
一、头癣：
1.黄癣：头皮会有淡黄色斑点，上覆鳞屑结痂，形状如碟子状，这种淡黄色结痂甚至可布满全头。揭掉痂后头皮会出现潮红的糜烂面，伴有瘙痒、疼痛以及鼠尿臭味。
2.白癣：先出现丘疹，接着出现白色等鳞屑，可致头发折断，残根包绕白色鳞屑，一般无其他自觉症状，偶尔有瘙痒。针对头癣的治疗，可先剪掉病变处头发，然后用硫磺皂或酮康唑洗剂洗头，擦碘酊、联苯苄唑溶液、特比萘芬乳膏，口服伊曲康唑、特比萘芬等药物。具体用药须严格遵医嘱。
二、脂溢性皮炎：表现为头皮出现边缘不清的红斑，上覆细小黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。平时要规律饮食，戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物，避免过度清洁，可使用酮康唑洗剂洗发，内服B族维生素等进行治疗。具体用药方案严格按医嘱进行。
三、银屑病：在头皮出现时会有很厚的鳞屑、结痂，使头发呈一绺一绺状。可外用卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、糖皮质激素软膏，口服阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等进行治疗。
总之，如果头皮上总有厚厚的结痂，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗，切勿擅自用药。