正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒存在以下区别：
一、治疗病症不同：
1.正柴胡饮颗粒主要适用于风寒感冒初期。对于有发热畏寒、头痛、鼻塞、打喷嚏、四肢酸痛等症状的患者，服用该药可表散风寒、解热止痛。
2.小柴胡颗粒相较而言更适合风热感冒后期。若患者出现反复低热、胸部憋闷、心烦气躁、恶心呕吐、嘴巴干苦等情况可服用；任何种类的感冒后期出现食欲不振、嘴巴干苦、精神不佳等，也可选用小柴胡颗粒。
二、成分不同：
1.正柴胡饮颗粒的主要成分包括柴胡、陈皮、防风、芍药、甘草、生姜。
2.小柴胡颗粒的主要成分有柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党参、生姜、甘草、大枣，除了与正柴胡饮颗粒有相同的柴胡、生姜和甘草成分外，还加入了党参和大枣来健脾胃。
总之，选择感冒药时要注意仔细辨别症状，最好在医生指导下进行合理用药。