乳腺癌主要有以下几个类型:首先, Luminal型乳腺癌,这类乳腺癌约占所有乳腺癌的60% - 70%。它又分为Luminal A型和Luminal B型。Luminal A型通常雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性,人表皮生长因子受体2(HER2)阴性,增殖指数Ki - 67较低,预后相对较好。Luminal B型一般也是ER、PR阳性,HER2阴性,但Ki - 67较高或者有HER2基因的轻度扩增,治疗上除了内分泌治疗,可能还需要考虑化疗等。
HER2过表达型乳腺癌
这类乳腺癌约占15% - 20%。其特点是HER2基因过度扩增或蛋白过表达。这类乳腺癌肿瘤生长较快、侵袭性相对较强,但随着靶向药物赫赛汀(通用名曲妥珠单抗)的应用,预后有了很大改善。治疗上除了手术、化疗,靶向治疗是重要手段。
三阴性乳腺癌
约占10% - 20%。它的特点是ER、PR、HER2均阴性。这类乳腺癌复发转移风险较高,预后相对较差。目前缺乏有效的靶向治疗药物,主要治疗手段是手术、化疗,不过近年来也在探索新的治疗方法,比如免疫治疗等。
特殊类型乳腺癌
还有一些特殊类型的乳腺癌,比如炎性乳腺癌,它发病比较急,乳房会出现红肿、热痛等类似炎症的表现,恶性程度高,进展快。另外还有乳头Paget病,表现为乳头瘙痒、糜烂、结痂等,类似于乳头湿疹,需要注意鉴别诊断。
