牙齿痛做根管治疗上药后很疼，首先可先观察一段时间，若疼痛在数小时内逐渐缓解，可能是药物起作用的正常反应。但如果疼痛持续不缓解甚至加重，需及时就医。
一、药物刺激导致的短暂疼痛
若上药后是因药物对牙髓周围组织的短暂刺激引起疼痛，一般数小时内会慢慢减轻。这是因为药物在发挥消除炎症等作用时可能产生一过性反应，可通过轻咬温水浸湿的棉球等方式尝试缓解。
二、炎症未控制好引发疼痛加剧
如果根管内炎症较重，上药后炎症继续发展刺激周围组织，可能导致疼痛加剧。此时需让医生重新评估，可能需要调整药物或进一步处理根管内情况，以更好控制炎症。
三、个体差异导致的敏感反应
不同患者对治疗过程中药物及操作的敏感程度不同，有的患者上药后会较敏感出现较明显疼痛。这时候医生会根据具体情况采取相应措施，比如调整药物种类等。
四、特殊人群需特别关注
儿童患者根管治疗上药后疼需更小心关注，因为儿童对疼痛更敏感且表述可能不准确，要及时与医生沟通，医生会根据儿童情况谨慎处理；孕妇患者则要权衡治疗对孕期的影响，医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下采取合适的缓解疼痛及治疗措施。