睡觉时起来小手指发麻，其原因可能包括生理性原因、糖尿病周围神经病变、腔隙性脑梗死等。患者应及时就医检查，明确原因后在医生指导下进行相应治疗。
一、生理性原因
睡觉时如果一侧肢体长时间受到压迫，会致使血液循环不畅，进而容易出现短暂性的小手指麻木症状。对于这种情况，可对手部进行按摩，或是休息10到20分钟，通常就会逐渐缓解，一般无需特殊的过多治疗。
二、糖尿病周围神经病变
若患者的血糖长期未得到有效控制，引发周围神经病变后，就可能导致肢体末端出现感觉障碍，表现为睡醒后小手指发麻。患者需要严格遵循医嘱使用降糖药物来控制血糖，如二甲双胍等，严重时还应注射胰岛素，以让血糖保持在稳定范围内。由于存在神经损伤，应当使用营养神经的药物进行治疗，比如甲钴胺等，能够起到营养神经的作用，改善不适症状，也能防止神经损伤进一步加重。此外，还可服用一些改善微循环的药物，如贝前列素钠、西洛他唑等，这些药物能够扩张血管，改善微循环以及血液高凝状态，提高血氧供应，从而可有效改善症状。
三、腔隙性脑梗死
本病主要是由于深穿支小动脉发生玻璃样变或动脉硬化，导致血管闭塞而引起的，发病时会出现睡醒后手指发麻等症状。治疗措施包括：可给予吸氧和通气支持，也可进行24小时心电监护；体温高达38℃者应进行物理降温治疗；对于急性期可给予拉贝洛尔等降压药，血糖超过10mmol/L者可给予胰岛素治疗；未溶栓者可遵循医嘱给予阿司匹林抗血小板治疗等；对于有脑水肿和颅内压升高的患者必要时可给予甘露醇治疗。
总之，睡觉起来小手指发麻可能由多种原因引起，要根据具体情况进行针对性的治疗和处理。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。