酒精肝和脂肪肝主要有以下区别，应到正规医院检查治疗。
一、病因不同
1.酒精肝主要与长期大量饮酒相关。
2.脂肪肝则可能与药物、病毒感染、摄入过多脂肪等多种原因有关。
二、症状不同
1.酒精肝患者初期可能出现大便变稀、大便次数增多等表现，病情进展后可能有牙龈出血、蜘蛛痣、水肿等症状。
2.脂肪肝患者可能会有右上腹疼痛、腹胀、便秘等症状，也可能出现恶心、呕吐等情况。
三、治疗方式不同
1.酒精肝患者需立即戒酒，若有出血情况，可遵医嘱使用注射用血凝酶、酚磺乙胺注射液等药物进行治疗。
2.脂肪肝患者可遵医嘱口服阿托伐他汀钙片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物进行治疗。
此外，两者还在累及部位、患病率等方面存在区别，都需要及时治疗。总之，要明确酒精肝和脂肪肝的不同，以便准确诊断和有效治疗。