肝上面长了个瘤，首先要明确瘤的性质，是良性还是恶性等。如果是良性肿瘤，比如肝血管瘤等，较小的无症状的可能暂时观察，较大的或有症状的可能需要手术等处理；如果是恶性肿瘤，像肝癌等，要根据具体分期等情况来制定治疗方案。一般来说，首先需要通过进一步检查如增强CT、磁共振等明确瘤体情况。
如何明确瘤的性质
影像学检查： 增强CT是常用的方法，它可以通过对比剂的增强情况来判断瘤体的血供等特征，帮助区分良性和恶性肿瘤。比如能较好地显示肝癌在动脉期有明显强化，门静脉期强化减退等表现。肿瘤标志物检查： 甲胎蛋白（AFP）对于肝癌的诊断有一定价值，如果AFP明显升高，结合影像学表现要高度怀疑肝癌。但不是所有肝癌患者AFP都升高，也有部分良性肝病等情况AFP会轻度升高。
良性肿瘤的处理方式
小的肝血管瘤： 如果肝血管瘤直径小于5厘米，且没有明显症状，通常可以每6 - 12个月复查超声等影像学检查，观察瘤体大小变化。因为这类较小的血管瘤一般生长缓慢，对身体影响较小。较大或有症状的良性肿瘤： 当肝血管瘤直径大于5厘米，或者出现腹部不适等症状时，可能需要考虑手术治疗，如肝部分切除术等。
恶性肿瘤的治疗选择
早期肝癌： 如果是早期肝癌，身体状况允许的话，手术切除是首选的治疗方法，切除后有一定的治愈机会。另外，也可以考虑肝移植等手术方式。中晚期肝癌： 对于不能手术切除的中晚期肝癌，可以考虑介入治疗，通过向肿瘤供血动脉注入栓塞剂和化疗药物，达到栓塞肿瘤血管和化疗的作用。还可以考虑靶向治疗等，比如使用索拉非尼等靶向药物，但需要在医生指导下使用，并且要注意药物可能带来的副作用等。