大便里有血可能由多种原因引起。一般来说，大约有20% - 30%的消化道出血会表现为大便带血。
一、肠道炎症性疾病导致
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。患者除了大便带血外，还常伴有腹泻、腹痛等症状，病情容易反复发作，病程较长。一般病程可能持续数月甚至数年。细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多在夏秋季节高发。患者会出现黏液脓血便，同时伴有发热、腹痛、里急后重等症状，发病急，若及时治疗，一般经过1 - 2周左右可逐渐恢复，但如果治疗不及时可能转为慢性。
二、肛肠疾病引发
痔疮：是最常见的肛肠疾病之一。内痔患者常常在排便后出现无痛性便血，血色鲜红，多为点滴状或喷射状出血。外痔一般不会有大便带血，但如果发生血栓性外痔等情况可能会有疼痛等表现。内痔的发病与久坐、便秘等因素有关，好发于成年人。肛裂：主要是由于肛管皮肤全层裂开引起的。患者排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，便血颜色鲜红，量一般不多。肛裂多见于年轻人，长期便秘的人更容易发生。
三、肠道肿瘤导致
结肠癌：多见于中老年人，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现大便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等表现。便血多为暗红色，可伴有黏液。结肠癌的发病与饮食、遗传等多种因素相关，早期诊断和治疗对于预后非常重要。直肠息肉：直肠黏膜表面的隆起性病变，多数患者没有明显症状，部分患者会出现便血，一般为鲜红色，量较少，常附着在大便表面。直肠息肉有一定的癌变风险，尤其是腺瘤性息肉，需要及时治疗。