上环20天仍一直出血是不正常现象，原因可能是感染或上环本身所致，应及时就医检查和处理。上环会使子宫轻微损伤而少量出血，但通常出血时间在10天内且量少。上环20天一直出血，可能是上环时医生未严格消毒或上环后个人卫生不佳导致妇科炎症感染，从而持续出血。此外，宫内上环也可能有副作用，如阴道不规则出血、经期延长等，这是子宫内膜受压迫致内膜和血管内皮细胞损伤，引起局部充血、水肿甚至坏死而出血。若上环20天一直出血，建议患者及时到医院做相关检查。若因感染因素，可配合医生口服头孢克洛、甲硝唑等抗感染药物治疗，以促进炎症消退缓解症状。若因上环所致，可考虑更换材料。平时要注意保持阴部清洁卫生，预防细菌感染，减少妇科疾病发生，短期内避免性生活，以免影响子宫恢复。
一、上环20天一直出血不正常：
1.上环一般会导致子宫轻微损伤而出血，但出血时间较短且量少。
2.上环20天仍出血是异常情况。
二、可能原因：
1.感染：可能是上环时消毒不严格或上环后个人卫生问题导致炎症感染而出血。
2.上环本身：上环后可能出现副作用如不规则出血等，是子宫内膜受影响所致。
三、应对措施：
1.及时检查：患者应及时到医院进行相关检查。
2.感染因素处理：可使用抗感染药物如头孢克洛、甲硝唑等。
3.上环因素处理：可更换上环材料。
四、日常注意事项：
1.保持阴部清洁，预防细菌感染。
2.短时间内避免性生活。
总之，上环后长时间出血需重视，明确原因后采取相应治疗和护理措施，以保障身体健康。