西地那非和伐地那非主要存在以下几方面的区别：
一、药物成分：西地那非主要成分是枸橼酸西地那非，伐地那非的主要成分是盐酸伐地那非。
二、起效时间：西地那非一般在性生活前约1小时服用，服用后大概30分钟起效；伐地那非则推荐在性生活前25-60分钟服用，最快15分钟左右就能发挥作用。
三、药物半衰期：西地那非的半衰期大约为4小时，伐地那非的半衰期稍长些，是4-5小时。
四、药物不良反应：西地那非的药物不良反应相对较多，涵盖面部水肿、光敏反应、休克、乏力、疼痛、寒战、意外跌倒、腹痛、过敏反应、胸痛、意外损伤等；伐地那非的不良反应相对较少，主要有面色潮红、恶心、眩晕等。
总之，西地那非和伐地那非在药物成分、起效时间、药物半衰期以及不良反应等方面存在一定差异。在使用时，应依据个人情况并遵循医生建议来选择合适的药物。同时，因为这两种药物都属于处方药，所以必须在医生的指导下使用，以保障使用的安全和有效性。
关键点：药物成分不同、起效时间不同、药物半衰期不同、不良反应不同、使用需根据个人情况和医生建议且为处方药。