睡觉时膝盖酸可能由生理因素或病理因素引起。生理因素主要是受凉受寒；病理因素包括膝关节炎、类风湿关节炎等。具体如下：
一、生理因素
如果居室内温度较低，睡觉时又未做好保暖，致使膝盖受到寒冷刺激，就会出现局部酸胀、麻木等情况。这属于生理现象，可通过热敷、按摩等方式处理，同时要强化膝盖护理。
二、病理因素
1.膝关节炎
当膝盖发生炎性反应，会侵犯软骨下骨板及滑膜等周边组织，导致受损部位肿胀、酸痛，严重时还会出现晨僵现象。对此，可遵医嘱服用硫酸软骨素片、双醋瑞因胶囊、多西环素片等药物，用药后可改善不适症状。
2.类风湿关节炎
若本身患有类风湿关节炎且未得到有效医治，会对骨骼及膝盖造成损害，引发膝盖酸胀、功能受限等表现。发病后可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物治疗，用药期间需多注意休息。
此外，滑膜炎、痛风性关节炎、股骨头坏死等也可能导致睡觉时膝盖酸。建议患者出现此症状后尽快就医处理，发病期间不宜长期负重，以免影响病情恢复。
总之，睡觉时膝盖酸的原因多样，要明确具体原因并采取相应的处理措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。