灰指甲即甲癣，其判断可依据个人病史、临床表现以及相应实验室检查。具体如下：
一、个人病史：
1.存在指甲外伤情况。
2.不注重个人卫生。
3.本身患有手癣、足癣、体癣等疾病。
4.有与皮肤癣患者密切接触史。
二、临床表现：
指甲或趾甲表面会呈现凹凸不平，指甲变脆且增厚，指甲颜色出现灰白色、灰褐色等症状。
三、实验室检查：
可取指甲碎屑进行真菌纤维镜检查，若发现真菌菌丝和孢子则可明确诊断。
一旦出现甲癣，应及时就医，并在医生指导下选择抗真菌药物进行治疗。
总结：通过个人病史、临床表现和实验室检查来判断灰指甲，确诊后要及时治疗。