心脏有积水的严重程度需依据患者病情严重程度、积液量多少等多方面来评判，少量积液一般不太严重，而大量积液则较为严重，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式予以处理。
一、严重程度评判：
1.不严重：正常人心包内会存在少量心脏积水，这属于正常生理现象，可起到润滑作用，若没有胸闷、胸痛等明显不适症状，通常不严重。
2.严重：心脏作为人体重要的运行器官，若有大量积水，会影响心脏舒张与收缩功能，进而影响心脏供血量，导致机体缺血、缺氧，严重时甚至会出现呼吸困难、休克等情况，对患者生命安全构成威胁。
二、治疗方法：
1.一般治疗：如果只是少量心脏积水且无严重不适症状，此时应注意休息，避免剧烈运动，严格控制食盐摄入量，每日不超过6克，多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，有助于补充体内所需营养物质。
2.药物治疗：
(1)若心脏积水量不是特别多，且仅出现较轻微胸闷，可在医生指导下使用非甾体抗炎药治疗，如布洛芬缓释片、阿司匹林肠溶片，以及糖皮质激素药物如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片。
(2)若是结核导致的心脏积水，则应使用异烟肼片、利福平片等药物进行抗结核治疗。
3.手术治疗：如果患者心脏积水症状较为严重，并引发严重胸闷、气喘，患者可在医生评估后进行心包穿刺手术，通过手术将心包内积水引流出体外。
总之，对于心脏有积水的情况，要综合多方面因素来判断其严重程度，并根据具体情况选择合适的治疗方法。