左侧鼓膜穿孔的严重程度需依据引发鼓膜穿孔的原因、穿孔位置与大小以及有无其他相关并发症来判断。
一、不严重的情况
外伤是导致鼓膜穿孔的主要因素，可形成鼓膜撕裂伤。若穿孔较小，未损伤听小骨等重要结构，且无其他并发症，则不算严重。一般小的穿孔主要以预防感染为主，平时注意保持外耳道干燥，大约一个月左右时间通常可自行愈合。
二、严重的情况
1.如果是较大的外伤性穿孔或小穿孔未完全长好，相对严重些，可能需要进行鼓膜修补手术。
2.若是化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，比较严重，常会出现耳痛、耳漏、听力下降等症状，可先用阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等消炎药进行治疗，干耳一个月后，若达到手术治疗条件，方可进行鼓膜修补手术。
3.若是胆脂瘤型中耳炎或骨疡型中耳炎导致的穿孔，属于严重情况，若治疗不当，可能造成永久性鼓膜穿孔。这种情况下一般建议及时切除胆脂瘤病灶，然后再进行鼓膜修补术。
总结：左侧鼓膜穿孔是否严重有多种情况，需要综合多方面因素来评判，不同情况有不同的应对方法和治疗手段。