美尼尔氏症的药物治疗主要是缓解症状,常用的药物有以下几类。一般来说,会使用前庭神经抑制剂来控制眩晕,比如在急性发作期,可短期使用地西泮等药物,通常能在数小时内发挥作用缓解眩晕症状。
前庭神经抑制剂类药物
地西泮: 属于苯二氮䓬类药物,能通过加强中枢抑制性神经递质γ - 氨基丁酸的作用,起到镇静、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用,从而缓解美尼尔氏症发作时的眩晕症状,一般在急性发作期短期使用。苯海拉明: 为乙醇胺的衍生物,可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而消除组胺引起的过敏反应,对美尼尔氏症导致的眩晕有一定缓解作用,口服后通常较快发挥效果。
抗胆碱能药物
东莨菪碱: 有抗M - 胆碱受体作用,能抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛,改善微循环,可用于缓解美尼尔氏症的眩晕、恶心、呕吐等症状,可通过口服或注射给药,注射给药起效相对更快。山莨菪碱: 是M胆碱受体阻断剂,能松弛平滑肌,解除血管痉挛(尤其是微血管),改善微循环,对美尼尔氏症引起的眩晕等不适有一定缓解作用,口服或肌内注射均可,肌内注射后起效时间较短。
血管扩张剂类药物
倍他司汀: 主要作用是改善内耳循环,增加耳蜗和前庭血流量,从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状。可以口服,一般连续服用一段时间后能看到症状改善,它能持续改善内耳的血液循环状态。氟桂利嗪: 是一种钙通道阻滞剂,可阻止过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙超载造成的损伤,能改善内耳循环,对美尼尔氏症的眩晕等症状有一定的缓解作用,口服后经过一定时间发挥作用,持续改善脑部及内耳的血液循环。
利尿脱水剂类药物
氢氯噻嗪: 是中效利尿药,能抑制肾小管对钠和氯离子的重吸收,使血容量减少,减轻内耳迷路水肿,从而缓解美尼尔氏症的相关症状。一般需要按疗程服用,通过减少体内多余水分来减轻内耳的压力。甘露醇: 为脱水剂,静脉注射后能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用,能快速减轻内耳迷路水肿,缓解美尼尔氏症发作时的眩晕等症状,但一般是在急性发作且症状较严重时短期使用,通过快速降低颅内压及内耳的压力来发挥作用。
