当患者腿上有疙瘩时，主要需考虑以下几种情况：一是毛囊炎，二是湿疹，三是虫咬性皮炎，四是皮脂腺囊肿。
一、毛囊炎：如果患者腿部的皮肤屏障受到破坏，那么腿部毛囊就容易被金黄色葡萄球菌等病原体侵袭感染，在炎性物质的作用下，会以毛囊为中心形成炎性的疙瘩。此时，皮损周围的皮肤会呈现出发红肿胀的状态。
二、湿疹：当患者腿部皮肤接触到致敏物质，或者长时间处于过度潮热的环境中时，就会诱发湿疹。这时腿部皮肤会产生炎症反应，会出现类似疙瘩的皮疹，通常伴有瘙痒感，到了后期还可能出现脱皮、糜烂、破溃等症状。
三、虫咬性皮炎：倘若患者腿部皮肤经常裸露在外，且所处环境中有蚊虫，那么皮肤就可能遭受蚊虫的叮咬，从而引发身体异常的免疫应答。此时被叮咬处的皮肤会受到损害，就会有疙瘩出现，常常表现为丘疹样皮损，顶端还可能有小疱。
四、皮脂腺囊肿：要是腿部皮肤组织中的皮脂腺导管开口变得异常狭窄或者被堵塞，那么该处产生的皮脂不能正常排出，在原地淤积过多后就会引发皮脂腺囊肿，从外观上看就是疙瘩，且中央可能存在凹陷。
总之，当患者腿上出现疙瘩时，要结合具体症状和相关因素来综合判断可能是哪种情况，以便采取正确的治疗措施。