背后长有很大一个痘可能是多种原因导致的，需查明原因并治疗，常见原因有毛囊炎、痤疮、皮脂腺囊肿等。
一、毛囊炎：
1.背后长出很大一个痘可能是背部皮肤未及时清洁或长时间处于潮湿环境等致使细菌感染，从而引发毛囊炎。
2.治疗方法：可口服抗菌消炎药物，如阿莫西林、头孢氨苄等；同时可外用夫西地酸乳膏、龙珠软膏等。
3.注意事项：平时要减少过甜食物的食用，做好皮肤清洁工作，衣服应选择透气材质以减少细菌滋生。
二、痤疮：
1.背后长出很大一个痘也可能是痤疮，这是由于背部皮脂分泌过多，导致毛囊皮脂腺导管堵塞引起的，会在局部出现丘疹状痘痘。
2.治疗方式：可外用维A酸软膏、红霉素软膏等药物。
三、皮脂腺囊肿：
1.背后长出很大一个痘还可能是皮脂腺囊肿，它是由皮脂腺排泄管阻塞，内容物膨胀后引起的潴留性囊肿。
2.治疗手段：患者可通过CO2激光、手术切除等方法进行治疗。
总之，当背后出现很大一个痘时，要根据具体情况明确原因，然后采取针对性的治疗措施。同时要注意相关的护理和预防。