月经期间肚子又痛又胀，多与前列腺素合成与释放异常有关，据统计，约有60%的女性会在经期出现不同程度的痛经，其中部分人会伴有腹胀感。
生理因素导致的痛经与腹胀
前列腺素作用：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时还会使胃肠道平滑肌痉挛，导致腹胀。一般在月经来潮的前1-2天症状比较明显。子宫内膜异位症相关：子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连、炎症反应等，进而导致经期肚子又痛又胀，这种疼痛往往会进行性加重，可能从刚开始轻微疼痛逐渐发展到难以忍受，而且腹胀感可能会持续整个经期甚至更长时间。
生活方式影响
饮食方面：如果经期吃了过多寒凉、辛辣刺激性食物，比如大量食用冰淇淋、辣椒等，容易导致宫寒或者刺激胃肠道，影响子宫和胃肠道的正常功能，引发痛经和腹胀。例如，大量进食冷饮后，子宫受寒，收缩异常，就可能加重痛经，同时刺激肠道蠕动加快或痉挛，出现腹胀。作息不规律：长期熬夜、睡眠不足会影响身体的内分泌调节，导致激素水平紊乱，进而影响月经周期和经期身体的正常状态，容易出现经期肚子又痛又胀的情况。一般来说，长期作息不规律的女性，经期出现不适症状的概率相对较高。
疾病因素引发
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束，同时还可能伴有腹胀感，且随着病情进展，症状会越来越严重。盆腔炎：盆腔存在炎症时，在月经期间，炎症部位受到刺激，会导致盆腔充血加重，引起下腹部疼痛，疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，同时可伴有腰骶部酸痛、腹胀等症状，并且盆腔炎患者在非经期也可能有下腹部不适等表现，经期会加重。