吃什么都不长肉很瘦可能由多种原因引起，比如基础代谢率较高，一般成年男性基础代谢率约在1500~1800千卡/天，女性约在1200~1500千卡/天，基础代谢率高的人消耗能量多，就容易瘦。另外，消化系统问题也可能导致，像肠胃吸收功能欠佳，食物中的营养不能很好地被吸收利用；还有内分泌疾病，比如甲状腺功能亢进，患者甲状腺激素分泌过多，会加快身体新陈代谢，让体重难以上涨，这类患者甲状腺激素水平可能高于正常范围（正常成人血清总甲状腺素（TT4）为65~155nmol/L，总三碘甲状腺原氨酸（TT3）为1.2~3.4nmol/L）。
消化系统因素
胃肠消化吸收差：如果肠胃有炎症，比如慢性胃炎，会影响食物的消化过程。患者可能经常有腹胀、腹痛等症状，食物在胃内停留时间过长或消化不充分，营养吸收就受影响。还有肠道菌群失调，正常肠道菌群能帮助分解食物、促进营养吸收，一旦失调，像有益菌数量减少，就会使营养吸收效率降低。胰腺功能问题：胰腺是分泌消化酶的重要器官，若胰腺有问题，比如慢性胰腺炎，会导致胰酶分泌不足，影响对蛋白质、脂肪等营养物质的消化分解，进而影响营养吸收，使人难以长肉。
内分泌代谢因素
甲状腺功能异常：除了甲亢，甲状腺功能减退也可能影响体重，但甲减是甲状腺激素分泌过少，会让代谢减慢，不过相对甲亢来说，因甲减导致消瘦的情况较少见。另外，肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病也可能干扰代谢，影响体重。比如肾上腺皮质功能减退时，体内的皮质醇等激素分泌不足，会影响身体的能量代谢和物质代谢，导致体重下降。糖尿病影响：早期糖尿病患者可能会出现体重下降的情况，因为胰岛素分泌或作用异常，身体不能很好地利用葡萄糖，就会分解脂肪、蛋白质来供能，从而导致体重减轻。这类患者空腹血糖可能高于正常范围（正常空腹血糖为3.9~6.1mmol/L）。
生活方式因素
饮食结构不合理：虽然食量不少，但饮食中缺乏优质蛋白质、脂肪等能增肌长肉的营养成分。比如只吃很多蔬菜、水果，蛋白质摄入不足，像每天蛋白质摄入量低于0.8克/千克体重（正常成年人一般建议蛋白质摄入量为1.0~1.2克/千克体重），就不利于肌肉合成，难以长肉。还有过度节食，即使后期恢复饮食，也可能因为之前的过度节食打乱了胃肠功能和代谢，一时难以上涨体重。运动方式不当：如果运动以有氧运动为主，且强度较大、时间过长，可能会消耗过多能量。比如每天进行长时间高强度的跑步等有氧运动，而没有配合力量训练来增加肌肉量，就容易出现吃得多但不长肉的情况。力量训练可以增加肌肉含量，而肌肉是比脂肪消耗能量更多的组织，增加肌肉量有助于提高基础代谢，从而更好地增肌长肉。