痰中带血丝可能由多种原因引起。比如，约10% - 30%的支气管扩张患者会出现痰中带血丝的情况。
一、呼吸系统疾病导致
1. 支气管扩张：
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者除了痰中带血丝，还可能有慢性咳嗽、大量脓痰等症状。一般病程较长，有的患者自幼发病。
2. 肺结核：
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。患者除了痰中带血丝，还常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。肺结核是一种慢性传染病，在全球范围内都有较高的发病率。
二、口腔咽部疾病引发
1. 牙龈炎：
牙龈炎是由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症。如果牙龈出血后混入痰液中，也会导致痰中带血丝。刷牙时容易出血是常见表现，口腔内可发现牙龈红肿等情况。这种情况在口腔疾病中较为常见，很多人都可能因为口腔卫生不佳而引发牙龈炎。
2. 咽炎：
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症。急性咽炎可能由病毒或细菌感染引起，慢性咽炎则多由急性咽炎反复发作等原因导致。咽炎患者有时也会出现痰中带血丝的情况，同时还会有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感等。
三、心血管系统疾病导致
1. 左心衰竭：
左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，导致痰中带血丝，常为粉红色泡沫痰。患者还会有呼吸困难、乏力等表现，多发生于有基础心脏病的患者，如高血压性心脏病、冠心病等患者病程较久时可能出现左心衰竭。
2. 二尖瓣狭窄：
二尖瓣狭窄使左心房压力升高，肺静脉压力升高，导致肺淤血，从而出现痰中带血丝的情况。患者还可能有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，该病是一种较为常见的心脏瓣膜病。