肝硬化是什么病症

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。全球范围内,肝硬化的发病率呈上升趋势,我国每年因肝硬化相关疾病死亡的人数不在少数。

病因有哪些

病毒性肝炎: 乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是引起肝硬化的主要原因。在我国,约60% - 80%的肝硬化由乙肝或丙肝导致。例如,乙肝病毒持续感染,会不断损伤肝细胞,逐渐发展为肝硬化。酒精性肝病: 长期大量饮酒是重要病因。一般来说,男性每日饮酒折合乙醇量超过40克,女性超过20克,持续5年以上,就可能引发酒精性肝硬化。长期饮酒后,酒精及其代谢产物会直接毒害肝细胞,影响肝脏正常代谢功能。

主要临床表现

肝功能减退: 患者会出现营养不良的表现,如消瘦、乏力、皮肤黝黑等。还可能有出血倾向,因为肝脏合成凝血因子减少,导致鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。另外,激素灭活功能减退,男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩等,女性患者可能有月经失调等情况。门静脉高压: 会导致脾大,脾脏淤血肿大,进而引起白细胞、红细胞、血小板减少,出现脾功能亢进现象。还会形成侧支循环,常见的有食管胃底静脉曲张,一旦破裂会引起大量呕血和黑便,危及生命;腹壁静脉曲张表现为腹部浅表静脉明显曲张,呈蚯蚓状;痔静脉扩张可能导致便血。

诊断方法

实验室检查: 血常规检查可见红细胞、白细胞、血小板减少;肝功能检查显示白蛋白降低,球蛋白升高,白球比例倒置,谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可能升高;凝血功能检查可见凝血酶原时间延长等。影像学检查: 腹部B超可以观察肝脏大小、形态、实质回声等情况,还能发现门静脉、脾静脉增宽等门静脉高压表现;CT或磁共振成像(MRI)能更清晰地显示肝脏结构,有助于诊断肝硬化及评估病情严重程度。肝穿刺活检: 这是诊断肝硬化的金标准。通过穿刺获取肝脏组织,在显微镜下观察肝细胞的病理变化,如有无假小叶形成等,从而明确诊断。

预防与治疗注意事项

预防方面: 对于乙肝或丙肝患者,要积极抗病毒治疗,控制病情发展。有饮酒习惯的人应限制饮酒量,男性每日饮酒乙醇量不超过25克,女性不超过15克。同时,要注意避免接触肝毒性物质,如某些药物、化学毒物等。治疗方面: 一旦确诊肝硬化,要针对病因进行治疗。如果是乙肝导致的,需规范抗病毒治疗;酒精性肝硬化患者必须严格戒酒。对于出现并发症的患者,如食管胃底静脉曲张破裂出血,要及时采取相应措施止血;对于腹水患者,要限制钠盐摄入,并适当使用利尿剂等治疗。