三腔二囊管压迫止血的操作步骤如下：
1.物品准备：治疗盘内放三腔二囊管、50ml注射器、止血钳、纱布、弯盘、液体石蜡、血压计、牵引绳。
2.解释操作目的：向患者解释操作目的、方法及配合要点，以取得患者的配合。
3.插管：患者取半卧位或斜坡卧位，清洁鼻腔，自鼻腔插入胃管，抽吸胃液，以确定胃管在胃内。
4.充气：先向胃囊充气150～200ml，使胃囊充气，压力保持在5.33～6.67kPa（40～50mmHg），用以压迫胃底贲门部。然后将食管气囊充气100～150ml，压力保持在3.33～4.00kPa（25～30mmHg），用以压迫食管下段。
5.牵引：用粗丝线分别将胃囊和食管囊的牵引绳固定于患者的头部两侧，通过滑车装置，用0.5kg沙袋或盐水瓶作牵引，以达到压迫止血的目的。
6.观察：密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压等变化，注意有无呕血、黑便、腹部不适等情况。
7.调整：定时抽吸胃管，观察引流液的颜色、性质和量，以了解出血是否停止。根据出血情况，可调整牵引绳的重量和充气量。
8.拔管：出血停止后，应排空胃囊和食管囊内的气体，缓缓拔出三腔二囊管。嘱患者禁食24小时，以后给予温凉流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。