双上肺浸润性肺结核的严重程度取决于多方面因素，包括临床症状、影像学检查、实验室检查等。若患者症状较轻，胸片显示病灶较少，通常不算严重。但要是患者有精神变差、高热、全身肌肉酸痛、咳嗽剧烈且咳黄脓痰、胸闷、气促、呼吸困难等表现，胸片呈现大片病灶，炎症指标大幅升高，同时还伴有糖尿病、脑梗塞、高血压等疾病，那就比较严重了。患者需在医生指导下应用抗结核药物进行治疗，像乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。若患者出现多重耐药或者大咯血经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
一、临床症状方面
患者可能出现各种不同的症状表现。精神下降、高热、全身肌肉酸痛等全身症状可能提示病情较为严重。而咳嗽、咳黄脓痰、胸闷、气促、呼吸困难等呼吸道症状的严重程度也能反映病情状况。
二、影像学检查
胸片所见的病灶情况很关键。少量病灶相对不严重，而大片的病灶则往往提示病情偏重。
三、实验室检查
炎症指标的异常增高程度也有重要意义，其能反映体内炎症反应的强弱。
四、伴随疾病
如果患者同时患有糖尿病、脑梗塞、高血压等其他疾病，会使肺结核的治疗更为复杂和困难，病情严重程度也会增加。
五、治疗方法
1.药物治疗：乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等是常用的抗结核药物。
2.手术治疗：在多重耐药或大咯血保守治疗无效的情况下，手术可能是必要的手段。
总之，对于双上肺浸润性肺结核的严重程度要综合多方面来判断，并且要根据具体情况选择合适的治疗方法。