关键点：45岁女性总是失眠的原因可能包括精神压力大、神经衰弱、更年期综合征、精神障碍性疾病、心血管疾病。
一、精神压力大：45岁的女人在社会和家庭中往往承担着较大的压力，这可能导致其精神压力过大，情绪出现过度焦虑、抑郁等情况。当这种不良情绪持续存在时，就会干扰正常睡眠，进而造成总是失眠的现象，同时可能伴有记忆力减退、精神倦怠等表现。此时可以多和家人、朋友进行沟通倾诉，以缓解精神压力和失眠症状。
二、神经衰弱：45岁女性若长期处于精神思想压力大、情绪过度焦虑的状态，容易引发神经衰弱。而神经衰弱往往会使患者伴有睡眠障碍，表现为总是失眠，此外还可能有健忘、易怒等症状。治疗上可遵医嘱使用地西泮片等药物，同时配合进行认知行为治疗等心理治疗。
三、更年期综合征：部分女性在45岁以后会逐渐步入更年期，由于机体雌激素水平的变化，易出现更年期综合征。这种情况下可能会引起总是失眠，同时还伴有情绪烦躁不安、心慌、多汗等表现。治疗可遵医嘱应用醋酸甲羟孕酮分散片、戊酸雌二醇片等药物。
四、精神障碍性疾病：如果45岁的女性患有抑郁症、焦虑症等精神障碍性疾病，会长期受不良情绪困扰，从而影响睡眠，可能出现总是失眠的状况，同时还可能伴有思维迟缓、食欲减退等症状。可遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、米氮平片、劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。
五、心血管疾病：这个年龄段的女性还容易出现心脑血管疾病，如高血压、心律失常等。疾病发作时会导致身体不适，还可能影响脑组织的血液供应，进而干扰睡眠，出现总是失眠的情况。可遵医嘱使用吲达帕胺片、琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。
总结：45岁女性总是失眠的原因较多，若无法自行准确判断，应积极就医，以便明确具体原因，并在医生的指导下采取针对性的治疗措施，以改善失眠症状。