侵润性导管乳腺癌

侵润性导管乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型,约占乳腺癌的70%左右。

疾病的临床表现

乳房肿块: 多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数患者无明显疼痛,常是无意中发现乳房肿块。例如,患者自己触摸时可感觉到乳房内有一个较硬的、与周围组织界限不清的肿块。乳头溢液: 少数患者会出现乳头溢液,可为血性、浆液性或水样。如果出现乳头溢液情况,应及时就医检查。乳房皮肤改变: 随着病情发展,癌肿侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”;当癌细胞堵塞皮下淋巴管时,可出现皮肤水肿,呈“橘皮样”改变。

诊断方法

乳腺钼靶X线检查: 是常用的筛查手段之一,可发现乳腺内的微小钙化灶等。一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查。对于侵润性导管乳腺癌,钼靶可显示肿块影、微小钙化等特征。超声检查: 能清晰显示乳腺组织、肿块的形态、大小及血流情况等。超声对囊性病变有较好的诊断价值,同时也可用于鉴别肿块是囊性还是实性。病理活检: 是确诊侵润性导管乳腺癌的金标准。可通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理检查,明确肿瘤的病理类型、分化程度等。

治疗方式

手术治疗: 是主要的治疗手段之一。早期患者可采用乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于肿瘤较小、临床分期较早的患者,术后还需要进行放疗等综合治疗。例如,对于符合保乳手术指征的患者,在完整切除肿瘤的同时尽量保留乳房外观。化疗: 多用于术后辅助治疗,可杀灭手术残留的癌细胞,降低复发转移风险。常用的化疗方案有AC方案(多柔比星 + 环磷酰胺)、TC方案(多西他赛 + 环磷酰胺)等。一般需要进行多个周期的化疗,具体周期数根据患者病情等因素决定。内分泌治疗: 适用于激素受体阳性的患者。通过药物抑制雌激素的分泌或作用于雌激素受体,从而抑制肿瘤细胞的生长。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。例如,他莫昔芬一般需要服用5年左右时间。靶向治疗: 对于人表皮生长因子受体 - 2(HER - 2)过表达的患者,可采用靶向治疗药物,如曲妥珠单抗等。靶向治疗能针对性地作用于癌细胞,减少对正常细胞的损伤,提高治疗效果。