拉屎拉出血了，可能是以下原因引起：
1.肛裂或痔疮：这是拉屎拉出血最常见的原因。干结的大便可能会撑破肛门或肛管周围的皮肤，导致出血。此外，痔疮也可能会在排便时破裂出血。除了出血，还可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致拉屎时出血。这些疾病还可能伴有其他症状，如腹痛、腹泻、黏液便等。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能导致拉屎时出血。中老年人尤其需要警惕。除了出血，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.其他：肠道血管畸形、憩室炎、肠套叠等也可能导致拉屎时出血。
如果出现拉屎拉出血的情况，需要引起重视，及时就医。医生一般会进行详细的问诊和体格检查，可能还会建议进行一些辅助检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因。
此外，需要注意的是，拉屎拉出血的原因可能还有很多，以上只是一些常见的情况。对于儿童、老年人、有慢性疾病或长期服药的人群，拉屎拉出血可能提示更严重的问题。因此，如果出现拉屎拉出血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长时，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。