小孩老趴着睡需分情况看待，多数时候若无异常表现是可以的，但也存在一些需要关注的情况。
一、一般情况良好时
若小孩趴着睡时呼吸顺畅、面色正常、无不适表现，通常是可以的。这可能是小孩自身感觉舒适的一种睡眠姿势，部分小孩习惯如此，只要没有呼吸不畅等问题，一般无需过度干预。
二、可能存在呼吸问题时
如果小孩趴着睡时出现呼吸急促、费力，或者面部憋红等情况，就要警惕。因为趴着睡可能会压迫呼吸道，影响正常呼吸，此时需要调整小孩的睡眠姿势，观察呼吸是否恢复正常。
三、消化系统方面需留意
对于年龄较小的小孩，趴着睡有时可能与消化不良等情况有关。若小孩趴着睡后出现吐奶频繁等消化系统不适表现，可能需要关注其饮食情况，必要时调整喂养方式。
四、特殊人群要格外注意
对于有先天性心脏病等基础疾病的小孩，趴着睡可能会加重心脏负担，这类小孩趴着睡时家长要密切观察其状态，一旦发现异常应及时调整姿势并就医。同时，低龄儿童趴着睡时要确保周围环境安全，避免被褥等堵住口鼻，造成危险。