激素性股骨头坏死是由于长期使用糖皮质激素所引起的股骨头缺血性坏死。据临床统计，长期大剂量使用糖皮质激素的患者中，约有5%-25%可能发生激素性股骨头坏死。
一、发病机制
药物蓄积作用：长期使用糖皮质激素后，药物在体内蓄积，会影响脂肪代谢。过多的脂肪在股骨头内堆积，可能导致血管栓塞，影响股骨头的血液供应。比如，连续使用糖皮质激素超过3个月，就可能增加发病风险。血管受损：糖皮质激素会使血管内皮细胞功能紊乱，导致血管收缩、痉挛，甚至形成微血栓。这会进一步阻碍股骨头的血液流通，使得骨细胞和骨髓细胞因缺血而死亡，逐渐引发股骨头坏死。
二、高危人群
长期使用者：因疾病需要长期服用糖皮质激素的患者，像患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人，长期口服或注射糖皮质激素，就属于高危人群。比如，一位类风湿关节炎患者连续2年每天使用泼尼松等糖皮质激素药物，其患激素性股骨头坏死的几率明显高于常人。大剂量使用者：即使使用糖皮质激素时间不长，但剂量较大时，也容易引发激素性股骨头坏死。例如，短期内使用甲泼尼龙冲击治疗，剂量超过一定数值，就会大幅增加发病可能。
三、早期表现
疼痛：早期多表现为髋关节或腹股沟区疼痛，疼痛可能会间歇发作，也可能逐渐加重。有的患者在行走或活动后疼痛明显，休息后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛会持续存在，且休息时也可能疼痛。活动受限：随着股骨头坏死的发展，患者会出现髋关节活动受限的情况。比如，髋关节外展、内旋等动作变得困难，走路时可能出现跛行。早期可能只是轻微的活动不灵活，随着病情加重，跛行会逐渐明显，严重影响日常行走和活动。