卵巢巧囊即卵巢巧克力囊肿，关于卵巢巧克力囊肿多大需要切除，需依据病情以及患者自身情况综合判定。一般而言，囊肿直径大于4厘米时通常需采取手术切除。不过也存在部分患者，即便囊肿直径不足4厘米，但经药物治疗后症状未缓解、局部病变加重等情况，也应积极进行手术治疗。
一、如果患者有直径大于4厘米的卵巢巧克力囊肿，或者卵巢巧克力囊肿虽较小，但患者存在不孕症，为实现生育要求，即便囊肿直径不到4厘米，也应积极手术治疗，通常会进行腹腔镜手术。因为卵巢巧克力囊肿术后子宫和卵巢依然存在，所以较容易复发。术后还需使用药物控制病情，以防疾病复发。
二、对于年龄较大的卵巢巧克力囊肿患者，没有生育需求，且同时伴有子宫腺肌症，则可进行全子宫、双附件切除，这样能获得较为彻底的治疗，术后基本不会复发。
三、除此之外，对于绝经后的卵巢巧克力囊肿，若持续存在或者伴有肿瘤标记物升高，要警惕恶变的可能。此时即便卵巢巧克力囊肿直径小于4厘米，也应积极进行手术。
总之，卵巢巧克力囊肿的切除与否要综合多方面因素来判断，不同情况有不同的处理方式，需要根据具体情况进行针对性的决策和治疗。