糖尿病肾衰竭心功能差的患者，在医疗和健康方面需要注意以下几点：
1.控制血糖：对于糖尿病患者，控制血糖是至关重要的。遵循医生的建议，按时服用药物或注射胰岛素，保持血糖水平稳定，以减少心血管并发症的风险。
2.饮食管理：合理的饮食对于糖尿病肾衰竭心功能差的患者非常重要。建议遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。同时，注意控制蛋白质的摄入量，根据肾功能情况进行调整。
3.控制血压：高血压是糖尿病肾衰竭心功能差的常见并发症之一。患者需要密切关注血压变化，遵循医生的建议，按时服用降压药物，保持血压稳定。
4.避免过度劳累：过度劳累可能加重心脏和肾脏的负担，导致病情恶化。患者应合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和剧烈运动。
5.定期复查：患者需要定期进行肾功能、心脏功能等相关检查，以及血糖、血压等指标的监测。及时调整治疗方案，避免病情进展。
6.注意药物副作用：某些药物可能对肾脏功能产生影响，患者在使用药物时应告知医生自己的病史，避免使用肾毒性药物。同时，注意药物的副作用，如出现不适及时就医。
7.管理情绪：糖尿病肾衰竭心功能差的患者可能会面临较大的心理压力，情绪波动可能对病情产生不利影响。患者应学会应对压力，保持积极乐观的心态，可寻求心理支持或咨询。
8.戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加心血管疾病的风险，患者应戒烟限酒。
9.预防感染：感染可能加重病情，患者应注意保暖，避免着凉，注意个人卫生，预防感染的发生。
10.运动康复：适当的运动有助于改善心功能和血糖控制。患者可在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、太极拳等，但应避免过度运动。
总之，糖尿病肾衰竭心功能差的患者需要综合管理，包括控制血糖、血压、饮食、体重等，定期复查，积极治疗并发症，保持良好的生活习惯和心态。同时，患者应密切配合医生的治疗，遵循医嘱，以提高生活质量，延长生存期。