小脑萎缩的引起原因较多，遗传因素是其中之一，约有50%的小脑萎缩患者存在基因突变，呈现出常染色体显性遗传的特点。比如脊髓小脑性共济失调，这是一种常见的由遗传导致小脑萎缩的病症，其致病基因的突变会逐渐破坏小脑等部位的神经细胞。
遗传因素导致
分点1：常染色体显性遗传相关某些基因突变会使遗传物质发生改变，进而影响小脑神经细胞的正常功能与结构，随着时间推移，逐渐引发小脑萎缩。例如一些特定的基因位点突变，就可能开启小脑萎缩的进程。分点2：隐性遗传相关虽然相对显性遗传比例低，但也存在相关隐性遗传基因缺陷情况，当后代从父母双方各继承一个隐性致病基因时，就可能发病出现小脑萎缩。
神经系统疾病引发
分点1：多发性硬化这是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，免疫系统错误攻击神经髓鞘，影响神经信号传递，长期可累及小脑，导致小脑萎缩。患者除了有肢体无力、视力障碍等表现外，还会逐渐出现小脑共济失调相关症状，与小脑萎缩进展有关。分点2：帕金森病晚期帕金森病主要影响黑质多巴胺能神经元，但病情进展到晚期时，也可能波及小脑，引发小脑萎缩。此时患者除了震颤、肌强直等帕金森病典型症状外，小脑功能障碍表现会愈发明显，如平衡失调等。
中毒因素影响
分点1：酒精中毒长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会对小脑神经细胞产生毒性作用。一般饮酒超过10年以上且每天酒精摄入量较多的人群，患小脑萎缩的风险明显升高。酒精会干扰神经细胞的代谢、破坏细胞膜等，逐渐导致小脑萎缩，出现走路不稳、动作不协调等表现。分点2：药物中毒某些药物长期滥用或使用不当也可能导致小脑萎缩。比如长期大量使用抗癫痫药物苯妥英钠，在部分人群中可能引起小脑等部位的不良反应，进而导致小脑萎缩。不过这种情况相对少见，但一旦发生会对小脑功能造成损害。