睡觉时小手指麻的原因包括血管神经受压、颈椎病、糖尿病、脑梗死等。具体如下：
一、血管神经受压：睡觉时若长期姿势不当，致使一侧胳膊或手掌受压，局部血液循环出现障碍，可引发一过性供血不足，从而表现为小手指麻木等情况。
1.受压情况：胳膊或手掌受到长时间挤压。
2.影响：导致血液循环障碍，产生供血不足现象。
3.症状：出现小手指麻木等表现。
二、颈椎病：颈椎部位的骨质增生、椎间盘突出等会刺激或压迫神经根，使压迫部位出现缺血、水肿以及神经细胞坏死，其支配区域如小手指、前臂等部位可能有麻木、疼痛症状。
1.颈椎病表现：骨质增生、椎间盘突出等。
2.神经根情况：受到刺激或压迫。
3.后果：压迫部位出现一系列变化。
4.相关症状：支配区域出现麻木、疼痛。
三、糖尿病：糖尿病患者若病程过长或血糖控制不佳，可能引起周围神经病变和组织损伤，进而导致四肢末端感觉异常，如小手指麻木，且常为双手同时受累。
1.患者情况：病程长或血糖控制差。
2.影响：引发周围神经病变和组织损伤。
3.症状：四肢末端有感觉异常，小手指麻木且双手常同时出现。
四、脑梗死：脑血管堵塞会使脑组织供血、供氧不足，相应区域脑组织受损，患者可能出现肢体麻木症状，当脑梗死部位位于丘脑时，肢体感觉障碍会重于运动障碍，此时小手指麻木等症状更为明显。
1.脑梗死情况：脑血管堵塞，脑组织受影响。
2.组织受损：相应区域脑组织出现损伤。
3.患者症状：肢体麻木等。
4.特殊情况：脑梗死位于丘脑时，小手指麻木等症状更突出。
总之，睡觉时小手指麻可能是多种原因导致的，需要根据具体情况进行分析和诊断，以便采取针对性的治疗措施。